[1]复旦大学附属中山医院全科医学科,上海 200032
[2]上海市奉贤区西渡社区卫生服务中心, 201401
目的:调查上海郊区儿童家长在基层儿科就诊的意愿,分析影响因素,为制定相关政策提供依据。方法:采用简单随机抽样方法于2016年6-12月在上海市奉贤区开展调查。选择该区西渡社区卫生服务中心儿保门诊就诊儿童家长289人、社区内1所幼儿园小班儿童家长121人、奉贤区内6家社区卫生服务中心子女为14岁及以下儿童的医护人员205人,共615人进行问卷调查。结果:问卷应答率93.0%(572/615)。男性191人、女性381人,年龄(32.1±6.4)岁。关于社区开设儿科,希望、无所谓、不希望的比例分别为88.4%(505/571)、9.5%(54/571)、2.1%(12/571)。若社区设有儿科专科,愿意、无所谓、不愿意前来就诊者比例分别为81.5%( 466/572 )、10.8%(62/572)、7.7%(44/572);若社区没有儿科专科,由全科医生接诊,相应比例为51.9%(297/572)、12.1%(69/572)、36.0%(206/572)。两者相比,儿科专科就诊意愿更强烈(Z =-12.553,P <0.001)。非医务人员家长更希望在社区开设儿科(OR=6.849,P=0.026);非上海户籍家长更愿意在儿科专科就诊(OR=2.732,P=0.033);年龄>30岁(OR=1.770,P=0.013)、医务人员(OR=2.093, P=0.003)、0－3岁儿童家长( OR=2.154,P=0.001)更愿意在全科就诊。若孩子生病需就诊,仅11.7%(66/562)选择社区卫生服务中心。年龄>30岁(OR=2.083,P=0.038)和家庭月收入8 000元以下的家长(OR=1.967,P=0.030)更愿选择社区。选择社区就诊的原因,93.8%(61/65)为离家近,认为治疗效果好者仅18.5%(12/65)。对社区儿科的期望,82.2%(466/567)愿能有更全面的检查设备,77.8%(441/567)愿医护水平高一点,74.8%(424/567)愿药品齐全一些,70.0%(397/567)愿定时安排专家门诊。结论:家长对在社区提供儿科医疗有强烈需求,但全科医生的儿科技能尚未获得家长信任。社区应完善儿科相关检查和药物,进一步提高医疗水平。
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