目的:探讨鼻咽癌患者放疗过程中肿瘤退缩速度与预后的关系。方法:接受根治性放疗的753例鼻咽癌患者,原发肿瘤和转移淋巴结的体外照射处方剂量为65-70Gy,颈部预防剂量50-55Gy。≤50Gy完全退缩的定义为快速退缩,>50Gy-≤70Gy完全退缩的定义为缓慢退缩,其余的定义为残留。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异用Logrank检验,对可能影响预后的因素运用Cox回归模型分析。结果:快速退缩、缓慢退缩、残留的5年生存率分别为64.6%、72.5%和49.7%(χ2=8.92,P=0.004),无病生存率分别为60.2%、71.8%和29.4%(χ2=9.75,P=0.002),无远地转移生存率分别为70.8%、80.3%和55.1%(χ2=10.36,P=0.001),无局部区域失败生存率分别为88.0%、88.4%和65.9%(χ2=9.81,P=0.001)。多因素分析发现肿瘤退缩速度、T分期、N分期对预后有明显影响,而性别与年龄不是预后相关因素。结论:根治性放疗过程中肿瘤退缩速度明显影响鼻咽癌患者的5年生存率、无病生存率、无远地转移生存率、无局部区域失败生存率。缓慢退缩的预后最好,快速退缩的其次,残留的最差。
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