目的:评价急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)Ⅱ评分系统在单中心外科监护室3年的应用情况。方法:对本院外科监护室连续3年符合标准的831例患者,收集与APACHEⅡ评分系统相关的病例资料,计算预计死亡危险度,并与实际住院病死率比较(标化死亡比)。分辨度的评价应用四格分类表和受试者操作特性曲线;校准度的评价采用拟合优度检验和校准曲线;按年龄、入住类型、停留时间分层,评估模型的拟合一致性。结果:整体住院病死率为20.1%,标化死亡比达1.75,95%可信区间为1.50-2.04。以50%预计死亡危险度为截断点,总体正确分类率达81.7%,ROC曲线下面积达0.878,提示模型分辨度良好;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(H2=96.7,P<0.01)和校准曲线提示校准度较差。急诊术后和短期停留患者的分辨度和校准度都较满意。结论:APACHEⅡ评分系统并不完全适用于整个研究人群,临床应用应谨慎;同时应当改进和提高外科监护室的整体诊治水平。
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