[1]复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室,上海 201102
[2]复旦大学附属儿科医院重症医学科,上海 201102
目的:通过离体和在体实验,评估一台定制体外生命支持系统的可行性、稳定性、安全性。方法:由储血罐(模拟患者)、储血囊、氧合器、内径1/4英寸(1英寸=2.54cm)连接管、水箱等建立离体测试模型。每天记录滚轴泵、水箱工作情况,分别以超声流量仪、温度计检测滚轴泵流量、水箱温度读数是否精确。将压力监测系统与美敦力体外膜肺氧合(ECMO)系统对同样压力的测量结果进行比较,评估其准确性及稳定性。满足监测系统报警条件,观察报警及停泵情况。将定制系统应用于4头健康幼猪和2头轻度ARDS幼猪24h,记录幼猪的血流动力学、呼吸力学、气体交换、血液学参数,并观察定制系统工作情况。定制系统与超声流量仪、温度计等之间的一致性评估采用Bland-Altman分析的方法。结果:滚轴泵、监测系统、水箱均运行稳定。泵流量、泵前压、泵后压、膜后压、温度测量结果的95%一致性界限分别为:(-0.04 L/min,0.03L/min)、(-3mmHg,3mmHg)、(-5mmHg,6mmHg)、(-6mmHg,6mmHg)。泵前压、泵后压、膜后压、气泡监测、储血囊均进行了100次测试,压力监测及储血囊报警均灵敏,停泵迅速,气泡监测仅60次报警并停泵。水箱报警温度为(42.3±0.2)℃。在体实验中定制系统工作平稳,健康幼猪接入定制系统后顺应性(Cdyn)有一过性下降,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(OI)有一过性升高,而ARDS幼猪接入定制系统后Cdyn呈上升趋势,A-aDO2和OI呈下降趋势。幼猪接入定制系统后平均动脉压相对稳定,血红蛋白及血小板呈下降趋势。结论:离体及在体实验显示该定制系统的滚轴泵、压力监测系统、水箱性能较好,初步证实该系统具有一定的可行性、稳定性、安全性。
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