[1]复旦大学附属华山医院神经外科,上海 200040
[2]复旦大学上海医学院解剖学系
目的:比较三维虚拟现实技术显示在颞底经天幕入路中颞底桥静脉与实际手术中颞底桥静脉差异,探讨其在横跨中后颅凹肿瘤手术中的应用价值。方法:实验分为虚拟组和手术组,其中虚拟组中25例中后颅凹肿瘤患者,手术前进行头颅磁共振(MR)和CT血管造影(CTA)扫描,然后数据导入Dextroscope工作站,对于不同来源数据融合在虚拟环境下解剖颞底桥静脉,记录颞底桥静脉数目、形态和labbé静脉类型,25例患者中23例采用颞底经天幕入路,术中对颞底静脉和汇入点进行观察和记录,最后再与手术中所见进行比较。结果:虚拟组中颞底桥静脉呈4种解剖形态:静脉湖型16%(8侧半球),烛台型42%(21侧半球),单根型18%(9侧半球),多根型24%(12侧半球);手术组分别为43.47%(10)、43.47%(10)、17.39%(4)、26.08% (6).颞底桥静脉汇入点分布:虚拟组横窦区域54.35%,天幕区域23.91%,岩上窦区域23.10%;手术组分别为53.33%(24)、26.67%(12)、20.00% (9).虚拟组Labbé静脉汇入点到静脉窦角距离为(20.12±2.51) mm,前置性Labbé静脉8.33%;手术组分别为(24.12±3.68) mm、0.25例患者中有23例使用颞底经天幕入路,术中所见桥静脉与虚拟研究中吻合。结论:虚拟现实技术可以精确显示颞底桥静脉的解剖特点,为中后颅凹骑跨肿瘤手术入路选择提供合理依据.
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