目的：总结全国多中心接受全胸腔镜和开胸肺叶切除治疗的临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌病例,对两种术式的安全性、彻底性和远期疗效进行系统的比较.方法：自2010年7月1日至2011年12月31日,入组病例共673例,其中胸腔镜组425例,开胸组248例,为保证两组具有可比性,采用倾向性评分法(Propensity Score Match Method)对两组患者进行配对,最终入组402例,两组各201例,对其围术期指标和术后随访结果进行统计学分析.结果：两组患者年龄、性别、术前合并症、肿瘤位置、直径、组织学类型和分期均无统计学差异(p＞0.05).胸腔镜组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC值略低于开胸组(p＜0.05).两组患者围术期死亡各1例,手术时间、术中清扫纵隔淋巴结站数/个数、术后带管时间均无显著性差异(p＞0.05).胸腔镜组与开胸组相比:术中平均出血量为204.92±150.62ml对254.95±178.27ml(p＜0.001).术后平均住院时间为9.67±2.50天对11.24±3.25天(p＜0.001).术后并发症发生率为14.4％对22.9％(p＜0.05),其中肺炎/肺不张发生率为5.1％对10.4％(p＜0.05),其余并发症两组无显著性差异.两组中位随访时间均为20个月,有效随访例数:胸腔镜组165例(82.1％),开胸组143例(71.1％).两组患者1年无瘤生存率分别为90％和88％,2年无瘤生存率分别为80％和70％,无显著性差异(p=0.163).两组患者1年总生存率分别为96％和95％,2年总生存率分别为88％和85％,无显著性差异(p=0.226).结论;在临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗中,胸腔镜手术与开胸手术具有同样的安全性和彻底性,两者术后中期生存和复发情况相仿,胸腔镜手术具有术后并发症少,住院时间短的优势.
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