[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科,100730
[2]中国医科大学附属第一医院麻醉科
[3]上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科
[4]复旦大学附属中山医院麻醉科
[5]第四军医大学西京医院麻醉科
[6]广州市第一人民医院麻醉科
[7]上海交通大学医学院
目的:比较单侧下肢手术患者罗哌卡因和布比卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法:本试验为前瞻性、多中心、随机、双盲的临床研究。拟行单侧下肢手术患者218例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18—64岁,体重指数18—24kg/m^2,性别不限。随机分为2组,R组(n=110)蛛网膜下腔注射5mg/ml罗哌卡因3.5ml;B组(n=108)蛛网膜下腔注射5mg/ml布比卡因2.5ml。采用改良的Bromage评分法评估非术侧下肢的运动阻滞效果,记录起效时间和维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录起效时间和维持时间;评估术中麻醉质量与肌松效果;记录不良反应的发生情况。结果:与B组比较,R组运动阻滞起效时间延长,运动阻滞和感觉阻滞维持时间缩短(P<0.05或0.01),感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P>0.05);两组运动阻滞和感觉阻滞有效率差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉质量和肌松效果均较好,麻醉质量比较差异无统计学意义(P>0.05),R组肌松效果优于B组(P<0.05);两组不良事件发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢手术患者采用罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞时,术中麻醉质量及肌松效果良好,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,有利于术后的恢复,其临床效果更具优越性。