背景:周围神经病变是糖尿病发展至中晚期常见的并发症之一,患者往往出现肢体末端麻木、疼痛等临床表现,严重者不得不进行截肢,严重影响患者的生活质量。但是传统的保守治疗疗效有限。目的:探讨糖尿病性周围神经病变(DPN)神经减压手术的适应证及疗效。方法:糖尿病周围神经病变患者35例,其中25例患者四肢均有麻木疼痛症状。其余6例为双侧有下肢症状,4例为双侧有上肢症状。以对侧肢体为对照。所有患者在血糖控制在8mmol/L以下后行单侧周围神经减压松解术治疗。随访时间为6个月。所有患者均采用改良Dellon三联神经减压松解术(上肢采用正中神经、尺神经及桡神经浅支减压,下肢采用腓总神经、腓浅和/或腓深神经及胫后神经减压术)进行治疗。所有患者均于手术治疗前后检测手足部感觉改变、疼痛评分(VAS)、两点辨别觉。此外所有患者术前以及术后6月均进行四肢肌电图检查。结果:术后6月随访结果显示麻木明显缓解40侧,缓解12侧,优良率86.7%,疼痛明显缓解45侧,缓解8侧,优良率88.3%。其中术后症状明显缓解患者均为Tinel征阳性。术后6个月肌电图检测显示42侧肢体神经感觉和运动传导速度较术前明显提高(P<0.05)。结论:采用Dellon三联式周围神经减压术治疗糖尿病周围神经病变可有效缓解疼痛麻木症状,促进神经感觉功能恢复。其中最佳适应症是伴有疼痛麻木等症状的血糖控制良好的术前Tinel征阳性患者。
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