目的欧洲的全身运动评估作为一种新型的神经学评估工具,其突破之处在于它能够在非常年幼时对于高危儿的运动发育结局作出有效的早期预测,本次研究旨在通过纳入更大样本的高危儿,进一步研究并比较扭动阶段和不安阶段GMs评估对于脑瘫和运动发育迟缓结局的预测效度,同时结合我国国情,比较了不安阶段单次法评定和序列法评定,研究比较这两种评定法对于脑瘫结局的预测价值,探索在我国实际临床应用中如何更方便有效的使用GMs评估技术。方法从2003年9月～2009年2月因各种神经运动发育高危因素就诊于康复中心并接受GMs评估者中按纳入和排除标准确定了187例研究对象,男118例,女69例,早产102例,在随访对象12月龄以后采用临床神经学体检和Peabody运动发育量表进行运动发育结局判定,通过分析GMs评估结果和相应的运动发育随访结局,计算不同阶段GMs评估对脑瘫和运动发育迟缓的预测效度(敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值),同时比较不安阶段单次法GMs评估和序列法(GMs评估对脑瘫的预测价值。结果①扭动阶段GMs对于运动发育正常具有很高的阴性预测值(93.0%),明显高于不安阶段GMs(82.9%);扭动阶段GMs对于运动发育异常的敏感性(88.9%)也高于不安阶段GMs(72.4%);但是,不安阶段GMs异常(不安运动缺乏)对于运动发育异常的阳性预测值(90.2%)明显高于扭动阶段(69.6%)。②扭动阶段GMs对于非脑瘫结局的阴性预测值非常高(100.0%);扭动阶段GMs异常表现(包括PR和CS)对于脑瘫的阳性预测值较低(52.2%),但是扭动阶段单独CS异常表现对脑瘫的阳性预测值明显上升(87.5%)。③不安阶段GMs对于脑瘫结局具有最好的敏感性(98.0%)和特异性(91.7%);不安阶段GMs对于非脑瘫结局的阴性预测值(99.2%)很高。④不安阶段的单次法和序列法具有相似的预测效度,单次法GMs评估有利于最大限度的发挥GMs评估的快速简便的优势。结论全身运动评估对于运动发育结局具有良好的预测效度,痉挛-同步性GMs和不安运动缺乏对脑瘫具有很高预测价值。扭动阶段GMs表现为痉挛-同步性的高危儿发展为脑瘫的可能性很大,应及时采取针对脑瘫的早期康复干预,表现为单调性的高危儿应随访至不安阶段。不安阶段表现为异常者很有可能发展为脑瘫和运动发育迟缓,在临床上应注意鉴别诊断并采取有针对性的早期康复干预措施。不安阶段单次法评估有利于最大限度的发挥GMs评估的快速简便的优势,该方法利于GMs在我国的应用和推广。
(8.0+极速模式)